Hernie Discale
Cervicale

Hernie discale cervicale — Information Patient

Document établi conformément aux recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé). Dr. Alphonse Lubansu — Neurochirurgie & Chirurgie du Rachis — HUB Erasme, Bruxelles.

1. Qu'est-ce qu'une hernie discale cervicale ?

La hernie discale cervicale est une affection dans laquelle le noyau gélatineux (nucleus pulposus) d'un disque intervertébral cervical fait saillie à travers l'anneau fibreux fissuré. Cette saillie peut comprimer les racines nerveuses émergeant de la moelle épinière ou, dans les cas sévères, comprimer la moelle elle-même.

Les disques cervicaux les plus fréquemment atteints sont situés aux niveaux C5-C6 et C6-C7, en raison de la plus grande mobilité de ces segments. Une hernie discale cervicale peut être "molle" (fragment discal élastique, sujet jeune, contexte traumatique) ou "dure" (discopathie calcifiée, sujet plus âgé, contexte arthrosique).

2. Pourquoi vous propose-t-on ce traitement ?

Votre médecin vous propose cette prise en charge chirurgicale en raison de l'échec du traitement conservateur bien conduit (médicaments, kinésithérapie, infiltrations) pendant 6 à 12 semaines, ou en raison de l'existence d'un déficit neurologique significatif (faiblesse musculaire, troubles sensitifs importants) ou d'une myélopathie cervicale.

3. En quoi consiste l'intervention ?

L'intervention la plus fréquente est la discectomie cervicale antérieure avec fusion (ACDF). Elle consiste à aborder la colonne cervicale par une petite incision au niveau du cou (cervicotomie antérieure), à retirer le disque pathologique et la hernie, puis à combler l'espace discal avec une cage en titane ou en PEEK, stabilisée par une plaque vissée.

Dans certains cas, une prothèse discale cervicale (arthroplastie) peut être proposée en alternative à la fusion, permettant de préserver la mobilité du segment opéré. Cette option est préférentiellement réservée au sujet jeune sans arthrose sévère.

Une discectomie endoscopique postérieure peut être indiquée pour les hernies foraminales latérales, par une voie postérieure mini-invasive ne nécessitant pas de fusion.

4. Quelles sont les alternatives ?

Si la chirurgie n'est pas souhaitée, les alternatives sont la poursuite du traitement médical (avec ses limites en cas d'échec), la répétition des infiltrations (2-3 fois par an maximum), ou l'acceptation de la symptomatologie actuelle.

5. Bénéfices attendus de la chirurgie

La chirurgie cervicale pour hernie discale permet d'obtenir dans environ 90% des cas une amélioration significative ou une disparition des douleurs radiculaires (douleur dans le bras). La récupération des déficits sensitifs et moteurs est variable selon leur ancienneté et leur sévérité. Les douleurs cervicales résiduelles (cervicalgies) peuvent persister dans certains cas.

6. Durée d'hospitalisation et suites opératoires

L'hospitalisation est généralement de 1 à 2 jours pour une ACDF mono-étagée. La reprise d'une activité légère est possible dans les 10-15 jours. Le retour au travail de bureau s'envisage à 2-4 semaines, et les activités physiques progressivement à partir de 6-8 semaines.

Consentement éclairé à la chirurgie cervicale

Patient : _________________________    Date : _____________

Chirurgien : Dr. Alphonse Lubansu, Neurochirurgien — HUB Erasme / CHIREC Delta

Intervention proposée : Discectomie cervicale antérieure avec fusion (ACDF) au niveau ________________

Je déclare avoir été informé(e) par le Dr. Lubansu :

De la nature de mon affection : hernie discale cervicale avec compression radiculaire et/ou médullaire.

De la nécessité ou de l'utilité de l'intervention proposée, et des conséquences prévisibles en cas de refus ou de retard.

Risques généraux de toute chirurgie

Risques spécifiques à la chirurgie cervicale antérieure

Taux de succès global

Amélioration significative des douleurs radiculaires dans 85-95% des cas. Récupération complète du déficit moteur dans 70-80% des cas (variable selon ancienneté et sévérité). Taux de fusion : 95% à 1 an pour une ACDF mono-étagée.

Engagement du patient

Je certifie avoir lu et compris l'ensemble de ce document de consentement. J'ai eu la possibilité de poser toutes mes questions au Dr. Lubansu. Je consens librement et de manière éclairée à l'intervention chirurgicale décrite.

Anesthésie générale — Ce que vous devez savoir

L'anesthésie générale est réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur qualifié. Une consultation préanesthésique obligatoire a lieu au minimum 48h avant l'intervention.

Déroulement de l'anesthésie générale

Vous serez endormi(e) grâce à des médicaments administrés par voie intraveineuse. Un tube est placé dans votre gorge pour assurer votre respiration. Vous serez surveillé(e) en permanence.

Risques de l'anesthésie générale

Règles de jeûne absolues

Médicaments à signaler

Informez impérativement l'anesthésiste de tous vos médicaments, allergies connues, antécédents d'anesthésie difficile, d'apnée du sommeil, de reflux gastro-œsophagien, ou d'antécédents familiaux de réaction à l'anesthésie (hyperthermie maligne).

Fiche de risques — Chirurgie hernie discale cervicale

Ce document liste l'ensemble des risques connus liés à votre intervention. Ils sont présentés par ordre de fréquence et de gravité.

Risques fréquents (>1%)

Risques peu fréquents (0.1-1%)

Risques rares mais graves (<0.1%)

Patient: — · Mis à jour: —

Progression par étape

Documents & Signatures

Résumé de lecture